Diagnóstico y tratamiento de la disfunción eréctil

Se habla de disfunción eréctil, cuando existe la imposibilidad de alcanzar o mantener el estado de erección el tiempo suficiente para realizar un acto sexual completo. Se calcula que entre un 15 y un 25% de la población masculina sufre de disfunción eréctil. Las causas de impotencia son muy variadas. Pueden ser de origen neurogeno (procesos que afecten a los nervios que participan en la erección del pene), vascular (arteriosclerosis, por ejemplo), endocrinas (diabetes), medicamentosa (antihipertensivos), consumo exagerado de alcohol y drogas; y psicológicas (neurosis, rechazo de la pareja, stress, etc.). Hoy en día disponemos de fármacos eficaces como el Viagra (sildenafilo), Levitra (vardenafilo) y Cialis (tadalafilo). Sin embargo, hay pacientes que no responden a dicha medicación y no sabemos las causas, a veces no hay factores de riesgo claros, otras hay un déficit de testosterona u otras hormonas.Nuestro protocolo diagnóstico en estos pacientes y sobre todo en aquellos pacientes jóvenes es hacer un estudio hormonal exhaustivo además de la analítica y otras pruebas como:

• Test de inyección intracavernosa y eco-doppler color de pene: nos permite comprobar si existe un flujo sanguíneo adecuado en el pene y la respuesta a fármacos como la prostaglandina E1.
• Biotesiometría peneana: un sencillo test neurológico para determinar si existe algún déficit sensitivo en el pene (diabéticos, etilismo crónico, enfermedades neurológicas ocultas)

En pacientes no respondedores a fármacos orales proponemos la autoinyección en el pene de fármacos como la prostaglandina E1 (caverject). Un adecuado programa de entrenamiento y la utilización de plumas autoinyectoras hacen que este tratamiento siga siendo bien tolerado y el más eficaz en muchos pacientes.

Por último tenemos gran experiencia en el implante de prótesis de pene para pacientes que no responden a ningún fármaco. Utilizamos prótesis de dos y tres componentes que proporcionan una erección más fisiológica que las maleables clásicas. La intervención quirúrgica (menos de una hora) se realiza con anestesia intradural y el paciente se va de alta a las 24 horas de la misma. El grado de satisfacción con las prótesis de pene es muy alto.

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